Под влиянием различных факторов резко усиливается физиологическая реакция организма на сексуальное возбуждение и достижение порогового возбуждения (запуска эякуляции) наступает очень быстро. Динамика уровня сексуального возбуждения в норме и при ускоренном семяизвержении представлена на диаграмме № 1.

Крайним вариантом ускоренного семяизвержения является ejaculatio ante рorte (эякуляция до начала полового акта).

Нередко с жалобами на ускоренное семяизвержение обращаются мужчины, длительность полового акта у которых составляет 10 и более минут. Причинами в этих случаях являются или неуверенность в своих "силах", или невозможность достижения оргазма женщиной за время полового акта, или относительное снижение длительности полового акта вследствие различных причин. Естественно, считать подобные ситуации патологическим состоянием нельзя.



Причинами возникновения синдрома ускоренного семяизвержения могут быть:

I. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В ОРГАНИЗМЕ:

А) Нарушение работы корковых и подкорковых центров (синдром парацентральных долек, последствия органических поражений головного мозга в результате травм, воспалительных заболеваний, нарушений кровоснабжения);

Б) Травмы позвоночника и пояснично-крестцового сплетения;

В) Переломы таза и травмы тазовых органов;

Г) Воспалительные процессы уретры и простато-везикулярного комплекса;

Д) Дисгормонозы.

II. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ НОРМАЛЬНОГО ОРГАНИЗМА

А) Нарушение регулярности (ритма) семяизвержений:

* длительная абстиненция.

* хронический абстинентный синдром;

Б) Чрезмерно сильная сексуальная реакция (состояние сильного сексуального возбуждения, неадекватно острая психосексуальная реакция на сексуальные взаимоотношения и/или сексуального партнера) как следствие неадекватного воспитания, "обучения", образа жизни и т. д.

В) Психоэмоциональный дисбаланс (на фоне холерического или холерико-меланхолического темперамента) - чрезмерно острая, неадекватная реакция на окружающее.

Г) Чрезмерно сильное физиологическое раздражение эрогенных зон.

Д) Неумение регулировать силу сексуального возбуждения.

Е) Состояние алкогольного опьянения (нарастание желания сексуального контакта со снижением способности регулировать уровень сексуального возбуждения), алкоголизм

При сборе анамнеза и осмотре необходимо уточнить:

1. Характеристика бытовых условий (работа, дом, экономическое положение);

2. Наличие внешних и внутренних неблагоприятных факторов, оказывающих негативное влияние на половую функцию (хронические заболевания, вредные привычки, неблагоприятные условия на работе и т. д.);

3. Эмоциональная напряженность (во взаимоотношениях с женой, родственниками, на работе), острые стрессовые ситуации, хронические стрессы (особенно в течение последних 2-6 месяцев);

4. Эякуляторный анамнез (во сколько лет появились первые семяизвержения, с чем были связаны - поллюции, мастурбация половая жизнь, динамика частоты эякуляций в течение жизни (отдельно по поллюциям, мастурбации, коитусам), индивидуальная норма (с физиологической точки зрения) ритма половой жизни (частоты семяизвержений) и динамика этой нормы в течение жизни, самые длительные перерывы вообще без семяизвержений, периоды относительной недостаточности частоты половых актов);

5. Длительность коитусов с момента интроитуса до эякуляции (динамика в течение жизни, были ли длительные коитусы, длиннее ли повторный коитус (третий) по сравнению с первым, изменялась ли длительность коитусов в течение жизни в связи с заболеваниями, травмами, психотравмами, изменениями образа и условий жизни). Главная задача - найти хотя бы единичные длительные коитусы

* в течение жизни для исключения врожденной патологии;

* после значительных травмирующих факторов для исключения их воздействия на половую сферу.

6. Техника секса (обстановка - помещение, музыка, освещение и т. д., любовная игра - длительность и интенсивность, виды позиций - испробованных и наиболее часто употребляемых), диапазон приемлемости (вариации любовной игры, разнообразие позиций в сексе, использование предметов, минет, анальный секс, групповой секс и т. д.);

7. Добрачный и внебрачный сексуальный опыт (длительность и качество коитусов с другими партнершами);

8. Наличие воспалительных заболеваний половых органов в анамнезе и в настоящее время;

9. Чрезмерно частое употребление алкоголя, употребление его в чрезмерных количествах;

10. Полноценность соматогенного развития и уровень половой конституции (по Васильченко по пунктам 1-5);

11. Наличие анатомических дефектов и особенностей строения половых органов. Необходимо также исключить физиологическую дискорреляцию в размерах и строении половых органов обоих партнеров (слишком маленькое влагалище у не рожавшей женщины может приводит к чрезмерно сильному раздражению эрогенных зон и т. п.)